“E-fatture”: altri chiarimenti dell’Agenzia delle Entrate a chi emette fatture che transitano dal Sistema “Tessera sanitaria”

“E-fatture”: altri chiarimenti dell’Agenzia delle Entrate a chi emette fatture che transitano dal Sistema “Tessera sanitaria”

L’Agenzia delle Entrate, con la Risposta all’Istanza di Interpello n. 103 del 9 aprile 2019, ha chiarito la disciplina sull’emissione delle “E-fatture” ad uno Studio associato odontoiatrico.

Lo Studio ritiene sussistere:

  • nessun obbligo (anzi divieto esplicito) di emissione della fattura elettronica anche in caso di mancato consenso del paziente (soggetto privato) alla trasmissione dei dati al Servizio “Tessera sanitaria”;
  • obbligo di emissione della fattura elettronica anche per le prestazioni di medicina e chirurgia odontoiatrica qualora il destinatario sia soggetto diverso da persona (Società, Ente pubblico o privato, Compagnia di assicurazione, ecc.);
  • obbligo di emissione della fattura elettronica, nei confronti di qualsivoglia soggetto privato o no, per le prestazioni di medicina e chirurgia estetica in quanto espressamente escluse dall’obbligo di invio al Servizio “Tessera sanitaria”;
  • obbligo di emissione della fattura elettronica, nei confronti di qualsivoglia soggetto privato o no, per la commercializzazione (rectius cessione a titolo oneroso) di prodotti estetici;
  • obbligo di emissione della fattura elettronica per le collaborazioni con Aziende nell’ambito della medicina e chirurgia estetica.

L’Agenzia, richiamando quanto già evidenziato in precedenti occasioni, ha ricordato che l’art. 10-bis del Dl. n. 119/2018, convertito con modificazioni dalla Legge n. 136/2018, ha posto il divieto di documentare tramite fatturazione elettronica le 3 operazioni effettuate da quanti sono “tenuti all’invio dei dati al Sistema ‘Tessera sanitaria’”, i quali, per il solo periodo d’imposta 2019, “non possono emettere fatture elettroniche ai sensi delle disposizioni di cui all’art. 1, comma 3, del Decreto legislativo 5 agosto 2015, n. 127, con riferimento alle fatture i cui dati sono da inviare al Sistema ‘Tessera sanitaria’”.

Il divieto, rifacendosi all’astratto invio dei dati, prescinde da un’eventuale opposizione all’invio stesso, ipotesi nella quale l’operazione non può comunque essere documentata con fattura elettronica ex art. 1, comma 3, del Dlgs. n. 127/2015, ossia tramite “Sistema di interscambio” (“Sdi”) secondo le relative specifiche tecniche.

L’art. 9-bis, comma 2, del Dl. n. 135/2018, introdotto dalla Legge di conversione n. 12/2019, è ulteriormente intervenuto in materia, stabilendo che “le disposizioni di cui all’ar. 10-bis del Decreto-legge 23 ottobre 2018, n. 119, convertito con modificazioni dalla Legge 17 dicembre 2018, n. 136, si applicano anche ai soggetti che non sono tenuti all’invio dei dati al Sistema ‘Tessera sanitaria’, con riferimento alle fatture relative alle prestazioni sanitarie effettuate nei confronti delle persone fisiche”.

Dal quadro normativo si desume che, per il 2019:

  1. le prestazioni sanitarie effettuate nei confronti di persone fisiche non devono mai essere fatturare elettronicamente via “Sdi”. Ciò a prescindere, sia dal soggetto (persona fisica, società, ecc.) che le eroga, sia dall’invio o meno dei relativi dati al Sistema “Tessera sanitaria”. Ne deriva che le prestazioni di medicina e chirurgia estetica effettuate nei confronti delle persone fisiche non andranno documentate con fattura elettronica tramite “Sdi”. Ciò indipendentemente dalla circostanza che le relative spese, in determinate ipotesi, risultino detraibili;
  2. le prestazioni in ambito sanitario rese da soggetti passivi d’imposta a soggetti diversi dalle persone fisiche (ivi comprese quelle di medicina e chirurgia odontoiatrica od estetica), fatte salve eventuali eccezioni che riguardino il cedente/prestatore (vedasi art. 1, comma 3, sesto periodo, del Dlgs. n. 127/2015), dovranno essere documentate a mezzo fattura elettronica via “Sdi”;
  3. le cessioni a titolo oneroso di prodotti estetici nei confronti delle persone fisiche seguiranno le regole ordinarie ed andranno quindi documentate con fattura elettronica via “Sdi”. Fanno eccezione le cessioni che, in base alla legislazione vigente ed ai chiarimenti resi nei vari documenti di prassi pubblicati (vedasi ad esempio la Circolare n. 7/E del 2018), sono da comunicare al Sistema “Tessera sanitaria” in quanto la relativa spesa è detraibile a particolari condizioni.

Resta fermo che:

  • gli obblighi recati dal Dlgs. n. 127/2015 non hanno mutato le ulteriori previsioni normative che consentono forme, alternative alle fatture, di documentazione delle operazioni (si pensi, per coloro che effettuano cessioni di beni in locali aperti al pubblico ex 22 del Dpr. n. 633/1972, al “rilascio della ricevuta fiscale di cui all’art. 8 della Legge 10 maggio 1976, n. 249, ovvero dello scontrino fiscale di cui alla Legge 26 gennaio 1983, n. 18, con l’osservanza delle relative discipline” [vedasi art. 1 del Dpr. n. 696/1996]);
  • nelle ipotesi di divieto di fatturazione elettronica tramite “Sdi”, o comunque di relativo esonero, a fronte dell’obbligo di documentare la prestazione effettuata tramite fattura, questa potrà essere elettronica extra “Sdi” ovvero in formato analogico.

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